大马华人周刊 · 养生之道 · 黄振坤

肾亏≠肾病 肾病=肾亏?

·2018年3月10日

当人们一提起肾亏(肾虚),一般人都会联想到阳痿、早泄、不举。


从西医角度来说,肾脏功能是过滤体内的废物,调整血压,生产激素,控制电解质……似乎与阳痿、早泄、性功能障碍毫无关系。


慢性肾病,究竟有何症状?与性功能有无关联?

中医理论里的“肾”和西医里的“肾”是两个不同的概念,不能混为一谈。中医认为,肾藏精、肾主水、肾主骨、肾主纳气、肾开窍于耳、肾司二便等。中医解释肾的概念主要是以功能的角度来说的,认为肾涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个组织、器官,起调节人体功能、为生命活动提供“元气”原动力的作用。西医的“肾”仅指肾脏器官,认为有排泄毒素,代谢产物,调解水、电解质酸碱平衡等作用。


有许多病人到医院诊治“肾病”,当医院查尿常规和肾功能完全正常时,再经询问才知晓,原来他们都是经过中医诊疗时,中医师说“肾虚”病,所以误认为得了“肾病”。


肾虚乃是一个症候

中医的肾虚乃是一个症候,包括肾阳虚和肾阴虚,肾阳虚时表现为面色㿠白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振。男子阳痿早泄,女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等;而肾阴虚则表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄、女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔、脉细数等。所以中医说的“肾亏”,广义上是指整体功能的低下,多种疾病可出现肾虚症,不仅包括西医的肾病,还包括心脑血管疾病、血液病等,或者根本无实质性疾病,仅表现为功能的低下,狭义上是指生殖功能(包括性功能)减退。只有肾脏病的肾虚症可出现尿常规和肾功能的异常,其他疾病肾虚症的尿常规和肾功能是正常的。也有一些病人,本身确实患上肾病,但一直按“肾虚”医治,以致延误了肾病的正确疗法,最终导致肾衰竭(尿毒症)。


肾病常见的临床表现多为尿液异常(包括尿血、蛋白尿),水肿、尿量异常、尿多泡沫、夜尿增多、伴或不伴高血压、肾功能减退等。


正常人每天的尿量为1500ml~2500ml,大部分尿量异常患者以尿量减少为主,甚至发生少尿(24小时尿量<100ml)。肾病尿量的改变还包括夜尿增多,其定义是指夜间尿量大于750ml或夜间尿量大于白天尿量,而不是排尿次数的增多。


肾脏病会异致肾衰竭

各种肾脏病的进展会异致肾衰竭,包括化验指标显示血肌酐、尿毒升高、肾小球滤过率的下降。患者早期可没有任何自觉症状,但随着血肌酐水平的升高和肾小球滤过率的下降,会逐渐出现的纳差、恶心、呕吐等消化系统症状;乏力、面色苍白、心慌、气短等贫血症状;胸闷、憋气、喘憋、不能平卧、血压进行性升高等心血管系统症;还可以出现皮肤瘙痒、手足感觉异常、骨痛、易发生骨折、感染等情况。


肾功能衰退的病人,当病情发展至第五期(即末期),体内积聚毒素,出现作呕作闷、严重贫血、没精打采、肿部肿胀,对性事未必会提起兴趣,男士未必能勃起,女士怀孕生育能力亦降至零。


中医肾虚不能等同于西医肾病,中医诊断为肾虚的患者,未必患有西医诊断的肾脏疾病,但西医的许多疾病在晚期都会表现中医之“肾虚”,如红斑性狼疮、慢性支气管炎、肿瘤等;西医诊断患有肾炎、肾衰的部分患者也可能有中医肾虚的表现。


急性肾炎是一种过敏的变态反应

急性肾炎,即是腰子(肾脏)实质中发生了急性炎症,而这种炎症并不是细菌直接侵犯肾脏的结果,而是一种过敏的变态反应所致。因为病变广泛侵犯肾脏中的小球,故医学上又称它为急性肾小球肾炎一般多见于儿童及青少年。


急性肾炎发病前往往先有急性溶血性链球菌感染病史,例如,急性咽炎、扁桃腺炎、猩红热、副鼻窦炎、中耳炎、化脓性皮肤病等等。再在上述感染之后1~3周,由于人体对链球菌感染的过敏反应,引起二侧肾脏慢性肾小球损害而发病。


多活动增强体质预防肾炎

预防肾炎最好的方法是积极开展体育活动,增强体质,注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣,减少链球菌感染和脓皮病发生的机会。若有反复发作扁桃体炎的病人,可考虑行扁桃体摘除术。对已经发生猩红热、咽炎、上呼吸道感染和中耳炎、副鼻窦炎、脓皮病的病人,必须立即彻底治疗,这样就能减少肾炎发病的机会。


专家提醒患者,不管是看中医或是西医,尿常规、尿微量蛋白及肾功能的检查是非常必要的,可以早期发现肾脏器质性病变。当出现上述肾病症状时能够及时就诊,以便早发现、早诊断、早治疗,减少肾衰竭的发生,切不可随意补肾。同时对于没有肾病症状的所谓肾虚人群,杯弓蛇影的终日怀疑自己患有肾病而带来不必要的精神负担。

 


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